攻坚克难 开启“心”通路——安乡县人民医院成功救治左主干重度狭窄不稳定性心绞痛患者
近日,我院心血管内科团队与综合介入中心通力合作,为一位左主干严重狭窄不稳定性心绞痛患者实施支架植入手术,成功挽救其生命。
患者是71岁男性,曾在1年前因急性下壁心肌梗死在我院进行过急诊右侧冠状动脉支架植入。1月前患者突然活动后胸闷、胸痛,经休息症状能缓解,因反复发作,遂于近日来我院心血管内科就诊。副主任医师石磊接诊后立即判断患者为典型心绞痛症状,心电图提示左主干病变可能性极大。
左主干负责心脏70%的血供,相当于心脏的“主血管”,一旦发生闭塞,患者将随时死亡。为避免患者病情进一步恶化,心血管内科副主任刘自波及李泽龙立即组织科室医生紧急会诊,考虑到患者年龄大、搭桥手术耐受性差,且患者在转诊上级医院路途中发生意外的可能性较大。一致认为立即行急诊冠脉介入手术是及时、有效、精准的救治方案。
而左主干病变的介入治疗,以其操作难度大、手术风险高而著称,要求术者有丰富的操作经验及强大的应变能力,才能顺利完成左主干的血运重建。
面对手术难度与风险挑战,心血管内科团队与综合介入中心决定迎难而上。术中冠状动脉造影提示右冠状动脉原有支架通畅,左主干末端狭窄99%,前降支中段狭窄99%,病情十分凶险。
手术由石磊副主任医师主刀,心血管介入团队经过两小时紧张奋战,顺利行同期左主干+前降支支架植入,术后即刻左主干血运重建,患者胸痛症状消失,术毕转入ICU观察,两天后转入普通病房,三天后出院。
我院心血管内科副主任李泽龙介绍说,随着介入技术的进步,复杂和高危左主干病变,不再是外科搭桥手术的绝对指针。在周密的手术方案及完备的冠脉介入手术设备下,冠脉介入治疗已经成为优良的备选方案。
近年来,我院心血管内科介入技术水平可以胜任各种复杂冠状病变的治疗,常规开展冠状动脉造影(CAG)、急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)、择期经皮冠状动脉支架植入术(PCI)、临时/永久心脏起搏器植入术、左室造影、主动脉造影、肾动脉造影和复杂病变的处理如双支架植入、左主干病变支架植入、冠脉钙化旋磨、冠脉血流储备分数测定(FFR)、冠脉内超声(IVUS)、主动脉球囊反搏(IABP)等介入操作与治疗。更多患者可以不出县,用小小的支架支撑起心脏供血的生命线。