近年，我院脊柱外科捷报频传，多项技术填补我县乃至全市县级医院空白。

一 、自主完成脊柱侧弯矫形术

近期，我院脊柱外科自主完成脊柱侧弯矫形术，该术式是脊柱领域中难度最大、风险最高的手术之一，既往只能在省市大型三甲医院开展。

两年腰痛折磨 | 辗转两院寻治疗

65岁的贺嗲，2年来反复腰腿痛疼、活动不便，不久前，疼痛加重，无法忍受。贺嗲在外院治疗效果不佳后入住我院脊柱外科。经检查发现，贺嗲除了腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄外，还有Cobb角约45°的脊柱侧弯。

▲脊椎侧弯，Cobb角约45°。

反复研究讨论 | 只为手术“零误差”

脊柱侧弯矫形术在我院尚属首例，在其他县级医院中也极为罕见。

为确保手术万无一失，医院多次组织脊柱外科、手术麻醉科、放射影像科等多学科会诊。考虑到患者脊柱已明显侧弯、旋转畸形，同时合并腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出，手术中椎弓根螺钉置钉困难，且易造成神经损伤，出现瘫痪、甚至生命危险。手术的成功，需要医生们具备扎实的理论功底，精湛的操作技能和丰富的临床经验。

在经过缜密的术前讨论，制定详细的手术方案后，脊柱外科团队决定为贺嗲实施L3/L4、L4/L5椎间盘摘除融合椎间孔扩大减压+T12至L5椎弓根置钉腰椎侧弯矫形术，通过一次手术解决患者多个问题。

奋战6小时 | 体力与智力的挑战，责任与协作的考验

手术台上，无影灯下，脊柱外科彭建兴主任医师、孙云华副主任医师、刘斌主治医师与手术麻醉科医护人员在长达6小时里，注意力高度集中，精准施术，严密监护，展开了一场体力与智力的挑战，责任与协作的考验。

手术过程及术后恢复非常顺利。术后，贺嗲腰部及下肢疼痛立即得到完全缓解，脊椎CT及全长X片显示椎弓根钉置入位置精准、脊柱侧弯基本矫正，患者及家属对治疗效果非常满意。

▲患者术后脊椎侧弯基本矫正，腰部及下肢疼痛疼痛完全缓解，送来锦旗表达感谢。

福音 | 家门口就医、更低的治疗费用

脊柱侧弯矫形术的自主完成，不仅方便我县此类患者在家门口就医，更极大的减轻了其经济负担。据悉，省城三甲医院进行此类手术约需20万元，而在我院治疗仅需一半费用，且报销比例更高。

 二 、高位不全四肢瘫痪患者恢复行走

行走，对于普通人来说，是最简单的事；但对于颈髓损伤致高位不全四肢瘫痪患者来说，却是奢望。

近期，我院脊柱外科团队为一名颈髓重度损伤、颈椎骨折、颈椎不稳、颈椎管狭窄、高位不全四肢瘫痪、蛛网膜下腔出血的患者成功实施颈椎后路C3-C7椎 板切除减压、C2-C7侧块螺钉内固定术，患者术后疗效满意，能自如行走，一个月后出院。

“越走越稳了，回家后我会好好锻炼的。”恢复了自由行走的黄大爷，谈笑风生、面色红润，开心的与护士长道别。

黄大爷因摔伤在外院治疗一天后转入我院脊柱外科，当时他颈部胀痛，双上肢感觉基本丧失，肌力0级无法动弹，双下肢肌力减退无法站立，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，小便困难，JOA评分4分，为重度颈髓损伤。

▲术前核磁共振示：颈椎不稳，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄、颈脊髓损伤

脊柱创伤领域中最复杂、死亡率最高的就是颈椎脊髓损伤，此类疾病越早手术预后越好，如不及时手术，将会高位截瘫并出现多种严重并发症，危及生命。但手术的难度和风险极大，术中要固定不稳定的颈椎，解除颈髓压迫，预防颈髓继续缺血坏死。术中稍有不慎，可能出现置钉困难、大出血、颈髓二次加重损伤、脑脊液漏、呼吸衰竭等。术后神经可能难以恢复，出现肺部或泌尿系感染、体温失调等。   

面对复杂棘手的病情和患者惊恐而又渴望的眼神，彭建兴主任带领的脊柱外科团队与影像科、麻醉科等相关科室通力合作，迎难而上，进行了多次术前会诊，成功为患者实施了颈椎后路C3-C7椎板切除减压、C2-C7侧块螺钉内固定术，手术历经3个小时。

▲术后X线示：颈椎稳定、内固定良好

▲术后核磁共振示：颈部脊髓受压明显减轻、椎管通畅

术后第二天，患者双下肢肌力明显增强；术后第五天，左手手指可活动；经过一个月的治疗护理后，患者肢体感觉和运动功能得到了极大的改善，双下肢肌力恢复正常，由2-3级提升到5级，双上肢感觉恢复，左上肢肌力2级、右上肢肌力1级，黄大爷从完全卧床的不完全性四肢瘫痪恢复到自由行走。

近年来，医院高度重视骨科学科发展与人才培养，尤其在引进彭建兴主任医师（原某省城三甲医院脊柱外科主任）后，广泛开展了各类复杂、高危的脊柱外科手术，技术水平得到质的飞跃，综合实力居全省县级医院先进行列。

未来，安乡县人民医院骨科将继续锐意进取、开拓创新，为我县老百姓在家门口便捷就医、有效诊疗，大幅降低费用而不懈努力。

图文 / 周华