今年38岁的石某既往因宫颈低级别上皮内病变行了宫颈锥切术，术后孕34周早产一次，现育有1女；后为求二宝又有2次大月份自然流产史，分别为孕5+月和6+ 月。4月10日，石某因停经 13+周伴少许阴道流血1天入我院。入院后B 超提示宫颈长度约20mm ，患者宫颈机能不全诊断明确，主治医生王成林与科主任熊敏副主任医师讨论治疗方案，考虑患者现在有先兆流产迹象，又有多次大月份流产史，认为宫颈环扎是患者目前最佳的治疗方案。

在完善相关术前准备后患者于4月21日在我院行经阴道宫颈环扎术。手术顺利，术后经抗感染、抑制宫缩及适当补液治疗，患者无腹痛、无阴道流血流液等不适，于术后六天顺利出院。

宫颈环扎术的目的在于修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，能大大提高妊娠的成功率，延长妊娠时间，提高胎儿存活的可能，为广大宫颈机能不全患者圆做母亲的梦！

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宫颈机能不全是导致复发性中晚期流产最常见的原因，导致宫颈机能不全的主要原因有：

宫颈锥切、利普刀（环形电切术）的宫颈手术创伤，人工流产术中的机械宫颈扩张，或分娩时宫颈裂伤。其它：先天苗勒管发育异常，宫颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏以及子宫内膜暴露于己烯雌酚等。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的经典方法，其方式可分为：

1、孕前环扎：一般采取腹腔镜宫颈环扎，系微创，术后可尽快怀孕，阴道内没有伤口，避免感染；

2、孕后环扎：一般采取经阴道宫颈环扎术，建议于孕14-16周手术，该时期环扎成功率高，并发症少；

下图为经阴道宫颈环扎术示意图：

小贴士经阴宫颈环扎的适应证：

1、有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者；

2、孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；

3、孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；

4、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。

作者：王成林